Formulaire pour introduire une demande à TAKE OFF

Merci de bien vouloir nous donner un maximum d’information en complétant le formulaire ci-dessous.

Nous vous contacterons dans les plus brefs délais ainsi que les différents intervenants.

Vous pouvez aussi envoyer un email à info@takeoff-asbl.be ou téléphoner au 02/339 54 88

Le demandeur (la personne qui introduit cette demande)
L'enfant demandeur
Contact famille
L'école
Contact école
L'Hôpital
Contact hôpital
Les données reçues de votre part sont reprises dans les fichiers de Take Off et servent uniquement à répondre à la demande d'informations que vous avez introduite. Take Off s'abstient de les transmettre à tout tiers. Conformément à la loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l'égard des traitements de données à caractère personnel, vous avez le droit de consulter et, si nécessaire, de faire rectifier les données en question. Si vous le désirez, prenez contact avec Take Off.